Erectiestoornis
Impotentie is eigenlijk een verouderde omschrijving van dit probleem. We spreken liever over erectiele dysfunctie.
De erectie kan inderdaad op verschillende manieren dysfunctioneren, dus niet meer normaal functioneren. De hardheid van de erectie kan onvoldoende zijn, de duur van de erectie kan onvoldoende zijn, de zaadlozing kan te moeilijk of te snel komen, er kan een kromstand zijn van de penis in erectie, er kunnen problemen zijn met het libido (zin in seks), problemen met het orgasme (klaarkomen).
Impotentie is de medische term die het onvermogen aanduidt om een stijfheid van de penis (erectie) te krijgen of gedurende een bepaalde tijd te behouden. Het is een probleem waar elke man vroeg of laat wel eens mee te kampen krijgt. Aangezien het een delicaat onderwerp betreft, wordt praktisch nooit over dit probleem gepraat met andere mannen. Op het werk of in het café zijn de andere mannen steeds superman in bed… Impotentie kan iedereen overkomen. In Amerika wordt het aantal impotente mannen op 30 miljoen geschat! Maar impotentie is gelukkig in principe altijd te genezen. Soms is het een voorbijgaande situatie, soms moeten er definitieve hulpmiddelen ingeschakeld worden.
Alvorens de oorzaken en behandelingen te bespreken, beschrijven we eerst het mechanisme van een normale erectie.
Hoe ontstaat een normale erectie?
In de penis zitten twee grote zwellichamen (= corpora cavernosa) en een plasbuis (= urethra) die omgeven is door een veel kleiner zwellichaam (= corpus spongiosum). De 2 grote zwellichamen bevinden zich bovenaan (als men op de penis neerkijkt) en de plasbuis en het corpus spongiosum situeren zich onderaan. Verder bevat de penis ook bloedvaten en zenuwen, die belangrijk zijn voor het voelen van prikkels en het krijgen van een erectie.
Een zwellichaam kan men het best vergelijken met een spons: het is een verzameling van kleine holtes (kamertjes) die onderling met elkaar in verbinding staan. In slappe toestand bevatten deze holtes weinig bloed. Binnenin de zwellichamen lopen aanvoerende bloedvaten (“slagadertjes”). In slappe toestand zijn deze aanvoerende slagadertjes vernauwd (als het ware in een kramptoestand), zodat het aanvoerende bloed ook praktisch direct wordt afgevoerd door de afvoerende vaten (“adertjes”) die binnenin tegen de dikke elastische wand van de zwellichamen liggen.
Wanneer de man seksueel geprikkeld wordt, gaan de bloedvaten die door de zwellichamen lopen openstaan en stroomt er dus veel meer bloed door de penis (normaal 250 ml of de inhoud van 1 glas per twee minuten). De zwellichamen beginnen dan te zwellen, en hierdoor worden de afvoerende adertjes tegen de wand van de zwellichamen platgedrukt, zodat ze geen bloed meer kunnen afvoeren: de penis wordt stijf en blijft ook stijf. De erectie is dan volledig.
Dit erectie-mechanisme wordt daarenboven beïnvloed door hormonen en gecoördineerd door de bezenuwing van de zwellichamen. De erectie is dus een uiterst fijn mechanisme, waarbij verschillende onderdelen exact op elkaar moeten afgestemd zijn. Is dit niet het geval, dan zal de stijfheid van de penis minder zijn, of kan een erectie zelfs volledig uitblijven. Soms ontstaat er een goede erectie, die echter te snel verdwijnt. Al deze vormen van impotentie zijn de oorzaak van een falen van dit fijn mechanisme.
Bron: Belgische Vereniging voor Urologie (BVU)
Voorlichting en
beoordeling van het koppel
Fosfodiesterase-5-remmers
Intracaverneuze
injecties
Vacuüm
erectiepomp
Penisprothese
Wat is een penisprothese?
Driedelige serie opblaasbare penisprothesen
Een penisimplantaat, ook wel penisprothese genoemd, is een medisch apparaat dat chirurgisch in de zwellichamen van de penis wordt geïmplanteerd in geval van een ernstige ES.
Een penisimplantaat is een optie als u PDE5 remmers (PDE5IS) en Intracaverneuze Injecties heeft geprobeerd en beide weinig effect hebben gehad op uw ES. Het kan ook worden aanbevolen als u geen PDE5IS of de medicatie in de injecties kunt gebruiken. Als u PDE5IS en injecties heeft geprobeerd, maar niet tevreden bent met het resultaat en een permanente oplossing wilt, kan een penisimplantaat mogelijk een optie zijn voor u.
Hoe kan ik me voorbereiden?
Het is belangrijk de instructies van uw arts zorgvuldig op te volgen om u voor te bereiden op de operatie. Dit heeft betrekking op niet eten, drinken of roken gedurende een bepaalde periode voorafgaand aan de ingreep en het bespreken van eventuele medicatie die u gebruikt. Het is ook belangrijk de andere instructies van uw arts op te volgen, zoals douchen met een speciale soort zeep, bepaalde activiteiten vermijden of het regelen van vervoer van en naar het ziekenhuis. Met een goede voorbereiding draagt u bij tot het goede verloop van uw operatie en een optimaal resultaat.
Chirurgische procedure penisprothese
Voor een operatie voor een penisimplantaat ontvangt u een algemene anesthesie. U krijgt tevens een catheter die de dag na de operatie kan worden verwijderd. Zodra u verdoofd bent, zal de arts een kleine incisie net boven de penis of tussen de penis en het scrotum maken. Door deze incisie worden de zwellichamen blootgelegd en kan de chirurg deze meten om een penisimplantaat met de juiste lengte te plaatsen. Zodra de cilinders zijn geplaatst, wordt het reservoir achter de buikwand aangebracht en wordt de pomp in het scrotum, tussen de testikels, verborgen.
Als laatste worden alle onderdelen van het implantaat op elkaar aangesloten en wordt de incisie gehecht. De wonden worden schoongemaakt en een drukverband wordt aangelegd. De meestechirurgen laten het penisimplantaat gedurende een dag opgeblazen. De chirurg kan ook beslissen een drain achter te laten, die doorgaans de dag na de procedure wordt verwijderd.
Na de penisprothese operatie
In de eerste 2-3 dagen na de operatie kan er een kleine hoeveelheid afscheiding vrijkomen uit de incisie. Dit hoeft niet te worden behandeld, dit stopt doorgaans vanzelf.
4-6 weken na de operatie:
- Geen gewicht van meer dan 5 kilo tillen
- Geen zware inspanning verrichten en niet fietsen
- Geen bad nemen of naar de sauna gaan
- Bespreek eventuele voorgeschreven medicatie met uw arts
- Geen seksuele activiteit van welke aard ook
- Uw arts zal een afspraak maken om het implantaat de eerste keer op te blazen.
- Deze afspraak vindt plaats zodra de zwelling en de pijn weg zijn, doorgaans zo’n 4-6 weken na de procedure. Na de afspraak kunt u opnieuw seksueel actief zijn.
Licht uw uroloog in de volgende gevallen in:
- Als de zwelling ernstig is of niet afneemt
- Als u elke dag grote hoeveelheden afscheiding vaststelt
- Als de pijn erger wordt of niet vermindert
- Als u toenemende roodheid of gevoeligheid ervaart rond de plaats van de incisie
- Als u koorts heeft
Voordelen van de penisprothese
- Weinig mechanische problemen
- Het apparaat kan discreet worden opgeblazen
- Opblaasbare implantaten zijn makkelijk te verbergen
- Geen risico op priapisme
- Hoogste mate van tevredenheid in vergelijking met alle andere mogelijke behandelingen
- Hoogste mate van patiënttevredenheid in vergelijking met alle andere mogelijke behandelingen van ES, als de patiënten en hun partners goed worden geïnformeerd over wat ze van het implantaat kunnen verwachten.
Soorten penisprotheses
a) Driedelige opblaasbare penisprothese
De driedelige opblaasbare penisprothese bestaat uit een set cilinders die in de penis worden geïmplanteerd, een pomp die in het scrotum wordt geïmplanteerd en een reservoir dat in de onderbuik wordt geïmplanteerd. Het driedelige opblaasbare deel is een onafhankelijk systeem dat met vloeistof is gevuld (doorgaans een zoutoplossing) en dat van siliconen materiaal is gemaakt. Als de vloeistof in het reservoir handmatig in de cilinders wordt gepompt door snel op de pomp te drukken en deze weer los te laten, zal dit opblazen een erectie veroorzaken die tot stijfheid leidt.
Opblaasbare penisprothese
Kenmerken van de opblaasbare penisprothese
- Geheel verborgen in het lichaam
- Geen nadelige farmacologische of hormonale effecten die men mogelijk wel ervaart met orale medicatie tegen een ES
- Lijkt op een natuurlijke erectie
- Het apparaat wordt opgeblazen voor stijfheid en wordt leeggelaten om te verbergen
b) Vormbare penisprothese:
Een vormbare penisprothese is het meest moeiteloze type penisprothese. De prothese bestaat uit een paar vormbare staafjes die chirurgisch in de penis worden ingebracht. De prothese wordt handmatig naar voren gepositioneerd voor geslachtsgemeenschap of omlaag om het tijdens dagelijkse activiteiten te verbergen.
Vormbare penisprothese
Kenmerken van de vormbare penisprothese
- Gebruiksvriendelijker
- Vereist minder handmatige inspanning
- De eenvoudigere chirurgische implantatieprocedure
- Lager risico op mechanische problemen
- Altijd hard
Eerste telefoongesprek
Controleren of u in aanmerking komt
Datum vastleggen
Operatietijd
Postoperatieve zorg
Prof. Koenraad van Renterghem
- Lid van de Executive Committee of the European Society of Sexual Medicine (ESSM)
- Board member van de European Society of Genito Urinary Reconstructive Surgery (ESGURS).
- Professor aan de universiteit van Hasselt, faculteit geneeskunde, en adviserend uroloog aan het universiteitsziekenhuis in Leuven.
- Lid van de Belgische Vereniging van Urologie (BVU)
- Lid van de Europese Association of Urology (EAU)
- Lid van de European Board of Urology (FEBU)
- Volwaardig lid van de EORTC en van de erkenningscommissie van urologie.
Jessa Hospital
Phone: +32 11 337670
Privépraktijk
Residentie Laegveld
Telefoon: +32 11 420401
Jessa Hospital
Privépraktijk Residentie Laegveld
Telefoon: +32 11 420401